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- 비내시경과 미세흡입분쇄기를 이용해 섬세하고 정교한 축농증수술 -
축농증 비내시경 수술의 설명 동영상
축농증은 정확한 의학용어로는 부비동염이라고 합니다. 간단히 말하자면 부비동에 염증이 생겼다는 말입니다. 그럼 여기서 부비동이란 도대체 어디에 있고 왜 염증이 생기는 걸까요. 한번 알아보고 그 치료에 대해 알아보겠습니다.
부비동이란 얼굴 안쪽에 들어있는 공기로 차있는 비어있는 작은 방들이라 생각하시면 됩니다. 즉 코를 중심으로 양쪽 뺨 안쪽에는 상악동이, 양쪽 눈과 코 사이에는 사골동이, 또 코 위쪽 이마안쪽에는 전두동, 마지막으로 머리아래 코 깊숙히에는 접협동이라는 각각의 이름을 가진 작은 공간들이 있는데 이것들이 모두 부비동입니다.
부비동들은 얼굴 안쪽에서 코와 따로 떨어져 분리되어 있는 것이 아니라, 코 안쪽 공간(비강)과 작은 구멍(배출구)을 통해 연결되어 있습니다. 즉 각각의 부비동 공간과 콧속 공간은 모래시계의 양쪽 유리병이라 생각하면 되고 배출구멍은 모래시계의 얇은 허리부분이라 생각하시면 이해가 빠릅니다. 즉 부비동과 비강은 각각의 공간이지만 완벽히 연결되어 있는 구조를 가지고 있는 것입니다.
그럼 축농증에서 가장 중요한 배출구멍 즉 부비동과 콧속을 연결해 주는 작은 구멍은 어디에 뚫려 있을까요. 코안에는 흔히 콧살이라고 부르는 비갑개라는 산처럼 생긴 구조물이 3개씩 들어 있습니다. 위치에 따라 아래쪽부터 위쪽 순으로 하비갑개, 중비갑개, 상비갑개로 부릅니다. 특이하게도 부비동의 배출 구멍은 모두 하비갑개(아래 콧살)와 중비갑개(중간 콧살) 사이에 위치합니다. 그래서 이 두 콧살 사이 공간을 축농증에서 가장 중요한 구역으로 열쇠구역이라고도 부릅니다. 즉 축농증의 원인과 해결의 열쇠를 쥐고 있는 중요한 곳이라는 의미입니다.
축농증(부비동염) 일어나는 원인은 코감기, 콧속의 염증, 비염의 악화 등에 의해 위에 언급한 배출 구멍 주위가 부어올라 구멍자체가 작아지고 혹은 막혀 버리면서 시작됩니다. 이런 현상이 점점 심해지고 오래 가게되면 얼굴 안쪽 부비동안에서 자연적으로 분비되던 점액들이 코로 배출되지 못하고 정체되고 고인 물이 썩듯이 점점 고름(농)으로 변하게 됩니다. 이런 순간을 넘어서게 되면 부비동의 고름들이 배출구를 삐집고 나와 드디어 콧속에 농이 흐르기 시작하고 코막힘, 목으로 고름이 넘어가는 후비루 증상 등을 유발하는 것입니다. 또 축농증이 생긴 부비동은 고름으로 가득차면서 안쪽에 세균(박테리아)에 의한 감염까지 겹치게 되고 점점 농이 짙어지고 더욱 점도가 진해져 끈젹해지게 됩니다.
그럼 축농증의 진단은 어떻게 할까요. 예전에는 X-ray 검사로 얼굴안쪽 부비동의 음영의 혼탁으로 판단했고, 또 요사이는 축농증의 진단과 병의 정도를 알아 보기 위해 CT 촬영을 많이 합니다.
그러나 저희 코코모이비인후과 외래에서는 이런 방사선에 노출없이도 정확한 진단을 받으실 수 있습니다. 즉 코 안쪽을 정확히 조망할 수 있는 비내시경과 또 좁은 콧속과 좁은 콧살 사이도 자유롭게 들어가 볼 수 있는 굴곡형 내시경을 통해 위에 언급한 중간과 아래 콧살 사이 부비동의 배출구를 확인해 거기서 농이 흐르는지를 직접 관찰할 수 있고, 또 코에서 목으로 연결되는 비인강도 동시에 조망해 후비루가 있는지 판단하여 정확한 축농증 진단을 아주 짧은 시간내 내릴 수 있습니다.
축농증의 치료는 크게 약물치료와 수술치료 두가지로 나눠 볼 수 있습니다.
먼저 약물치료는 코를 마르게 하는 약을 쓰거나 콧속 배출구의 종창을 가라앉혀 주는 약물을 사용하고 또 부비동 공간의 세균 감염을 완화하기 위해 세균을 잡는 항생제 치료를 병행합니다. 대부분 급성 축농증의 경우 1-2 주 사이의 약물 치료로 증상이 호전되고 병이 완치되는 경우가 많습니다.
그러나 만성 축농증의 경우는 우선적으로 약물치료를 해보지만 약 반수 정도만이 약물에의해 완치 되고 나머지 반 정도는 약물에의해 호전은 되지만 지속적으로 반복하는 경우가 많습니다. 이런 경우의 축농증은 수술적 치료가 시행됩니다.
수술은 정상적인 콧속 점막은 그대로 두고, 병변이 있는 부위만 선택적으로 제거하는 것을 목적으로 합니다. 그리고 수술의 타겟이 되는 부위도 부비동 공간 자체라기 보다는 위에 언급한 열쇠영역 즉 좁아지고 부어오른 배출구를 넓혀줌으로써 배출을 원활하게끔 만들어 주어 정상적인 코생리로 돌아 올 수 있게 하는 것입니다.
이전에는 입술을 들고하는 축농증 수술이 보편적으로 시행되어 수술 후에 얼굴이 붇는 다든지 출혈이 심한 등 여러 합병증이 있었지만, 요사이 비내시경을 통한 축농증 수술은 수술후 오는 여러 불편한 요소를 말끔히 제거해주는 장점을 지니고 있습니다. 수술이 끝나도 전혀 수술 받은 사람 같지 않습니다. 그 이유는 코구멍을 통해 얇은 비내시경과 내시경 수술용 기구로 조작하고 내시경이 보내주는 영상을 모니터로 보고 정확히 수술할 수 있기 때문입니다.
코코모 이비인후과에서는 첨단의 비내시경 장비와 무선 영상 시스템과 비쥬얼 시스템을 갖추고 있고, 축적된 많은 집도 경험으로 편안하고 안전하게 축농증 비내시경 수술을 시행받으실 수 있습니다.
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