비중격만곡증 수술의 설명동영상

비중격 성형술은 코를 왼쪽 오른쪽으로 나누는 중간막인 비중격이 한쪽으로 휘어져 있는 비중격 만곡증을 치료하는 수술입니다. 비중격은 앞쪽은 연골로 뒤쪽은 뼈부분으로 되어 있고 그 위에 얇은 점막이 덮힌 구조를 가지고 있습니다.

일반적으로 이 비중격은 상하가 반듯하게 서있는 모습을 하고 있는데, 여러 가지 원인으로 한쪽으로 치우치게 되면 치우쳐진 쪽의 콧 속 공간이 좁아지고 반대편 콧 속은 넓어지지만 넓어진 코도 콧살(비갑개)이 보상성으로 커지게 되어 결과적으로 양쪽 모두 코가 막히는 증상 혹은 양쪽이 한쪽씩 번갈아 가면서 교대로 막히는 증상을 보이게 됩니다.

또 코막힘 증상 자체가 콧속 기류의 변화를 일으켜 역시 비정상적인 코생리 현상을 유발해 콧물과 심한 경우 코가 목뒤로 흐르는 후비루 증상까지 발생할 수 있으며, 좁은 비강의 배출장애를 지속적으로 유발하게 될 경우 만성부비동염(축농증)을 유발할 수도 있습니다.

여러형태의 비중격만곡증

A: 정상 비중격  B: 아랫부분 골부의 능(뿔모양의 뼈)

C,D,E,F : 연골부와 골부가 동시에 휜 경우

[그림] 비중격만곡 환자의 모습   A : 환자의 좌측 코로 휘어져 있는      비중격 만곡의 소견   우측 그림 하얀 화살표 역시 휘어진 비중격을 잘 보여주는 코의 단면도

비중격 만곡은 구조가 변화된 병이기 때문에 치료는 유일하게 수술입니다. 수술은 코만 마취하는 국소 마취를 실시하며, 비중격의 연골과 붙어있는 점막을 들어서 안쪽 연골을 노출 시킨 후 휘어져 있는 연골의 일부를 제거하고 나머지 연골 부위에는 얕은 칼집을 넣어 주어 술후에도 다시 휘어있는 나머지 부분이 정상 상태로 돌아올 수 있는 여지를 만들어 줍니다. 물론 심한 경우 뼈부위까지 휘어 있는 때도 있는데 이럴 경우는 휘어있는 뼈도 함께 제거해 줍니다. 수술이 끝날때 즈음 들어올렸던 점막을 원 위치 시키고, 비중격 양쪽에 비중격을 고정시키는 얇은 수술용 막으로 고정시킵니다.

아래그림은 비중격만곡증 수술인 비중격성형술의 여러술기 중 한가지를 간략히 보여드린 것으로, 이외에도 여러 가지 술기법이 존재하며, 환자분들의 코상태에 따라 세분화하여 적용하는 것이 중요합니다.

1.  국소 마취로 안전한 수술입니다.

2.  통증과 출혈이 거의 없습니다.

      수술 상담을 하다보면

      수술중 통증을 걱정하시는 환자분들이 의외로 많습니다.

       걱정하실 필요가 없습니다.

       거의 통증 없이 편안히 수술을 받으실 수 있습니다.

3.  수술 시간은 약  약 30 분 정도 소요됩니다.

4.  재발율이 낮습니다.

       코의 구조적 문제로 인한 질병이기 때문에

       또 비밸브 수술을 함께 시행하기에

        재발율이 현격히 낮습니다.

5.  일관성 있는 수술과 술후 치료

       단 한명의 의사에 의한

       5000 회 이상의 수술 경험을 바탕으로

       환자분의 코 상태에 가장 알맞은 수술이 가능합니다.

6.  입원이 필요 없는 외래수술로 시행합니다.

        단, 실손(실비)보험이 있으신 분들은 편의를 위해

        낮병동 입원(잠자는 입원이 아닌)도 가능합니다.

7. 다양한 비중격성형술 술기의 적용

일반적으로 적용되는 비중격성형술의 수술술기는 여러 가지 종류가 있습니다. 대표적으로 스윙도어법(swing door technique), 풀씨크니스 인시전방법(full thickness incision technique), 해칭 인시전법(hatchung incision technique)등이 있습니다. 코코모 이비인후과에서는 이런 전형적인 술기 외에도 환자분의 코상태와 정도에 따라 피켜 오브 에이트 슈쳐법(figure of eight suture technique), 머스타드 슈쳐법(mustard suture technique)등 다양한 술기를 적재적소에 적용하여, 보다 섬세한 수술을 지향하고 있습니다.

8. 내시경 비중격성형술

코코모 이비인후과에서는 미국이나 유럽 등에서 시행하고 있는 비내시경 비중격성형술을 시행하고 있습니다. 물론 모든 비중격만곡증에 적용되는 것은 아니며, 만곡부위가 코안쪽 깊은 곳일 경우 또 골부의 만곡이 심할 경우 시행하며, 수술시간을 줄이면서 가장 심한 부위를 찾아 비내시경으로 확대한 영상을 보면서 수술을 시행해 보다 정밀한 수술이 가능합니다.

9. 헤미트랜스픽션 인시젼법(Hemitransfixtion incision technique)

바깥으로 보이지 않는 코안의 절개부위와 방법에 따라 일반적인 킬리안 방법(Killian incision technique)과 헤미트랜스픽션 인시젼법(Hemitransfixtion incision technique)이 있습니다. 둘 모두 장단점이 있으나 코코모 이비인후과에서는 좀 더 시야가 좋고 점막손상의 확률이 적은 헤미트랜스픽션 인시젼법을 이용해 수술을 시행합니다.

비중격 성형술은 코코모 이비인후과에서 가장 많이 시행하는 수술 중 하나로, 비중격이 휘어있는 분들은 대부분 콧살(비갑개)까지 커져 있는 경우가 많아 비중격 성형술과 함께 코블레이터 등을 이용한 비후성 비염 수술을 동시에 시행하는 경우도 많습니다. 수술은 코블레이터 고주파 수술과 같이 시행해 약 40분가량이 걸리며, 수술중 통증은 거의 없으며, 출혈도 적은 수술입니다.