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비중격수술의 동영상 강좌
알기 쉬운 비중격만곡증수술
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1. 비중격만곡증 수술 그림 동영상
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(1) 비중격만곡증 수술 간단한 정리
(2) 비중격수술 통증을 최소화 하는 방법
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2. 비중격만곡증 수술 사진 동영상
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비중격 수술의 기본개념 (I)
아래그림은 비중격만곡증 수술인 비중격성형술의 여러술기 중 한가지를 간략히 보여드린 것으로, 이외에도 여러 가지 술기법이 존재하며, 환자분들의 코상태에 따라 세분화하여 적용하는 것이 중요합니다.
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비중격 수술의 기본개념 (II)
환자분들과 수술 상담을 하다보면 비중격만곡증 수술, 즉 비중격성형술(비중격교정술)이 어떻게 시행되는지 그 원리를 궁금해하시는 분들이 많으십니다.
그래서 이번엔 비중격수술의 치료 원리에 대해 다른 방향으로 접근해서 잠시 말씀드리려고 합니다. 주지하시다 시피 비중격은 양쪽 코를 나누는 막입니다.
윗 그림은 옆 모습이며 아래 그림은 앞쪽 아래에서 본 모습입니다. 비중격이 휘게 되면, 즉 만곡이 생기면 한쪽 공간은 넓어지고, 반대편 공간은 좁아집니다. 그런데 넓어진 공간은 그대로 유지되는 게 아니라 앞서 설명드렸듯이 다시 좁아진 공간에 비율을 스스로 맞추기 위해 보상성으로 콧살이 지나치게 비후되면서 끝내 양쪽 공간 모두 좁아지는 현상이 일어납니다. 이것을 흔히 보상성 비후(혹은 대상성 비후)라고도 말합니다.
그렇다면 치료는? 수술 원리는?
일단 예를 들어 망고를 생각해보면 쉽습니다. 망고 껍질이 붙은 망고 속살에 칼집을 내면 반대로 휘는 현상을 경험해보신 적이 있을 겁니다. 바로 그 원리입니다.
마찬가지로 비중격에서도 휘어진 부분의 연골부분에 칼집을 내듯이 미세하게 절개선(해칭 인시젼)을 넣어 마치 망고가 반대로 휘듯이 휘어진 비중격연골을 펼 수 있습니다. 휘어진 정도가 원래 심하기 때문에 반대로 휘게 함으로써 양쪽이 균형을 맞추게 되는 것이죠.
금방 눈치 채신 분도 계시겠지만 이 방법은 앞서 단원에서 설명한 개념과 반대방향으로 접근한 방식입니다. 즉 앞서 설명에서 우리는 휘어져 튀어나온 좁은 부분으로 접근했고, 이번엔 휘어져 넓어진 쪽 콧속으로 접근해 해결을 했습니다. 즉 비중격만곡증 수술에 정통하게 되면 휘어진 좁은 부위, 넓은 부위 어느쪽 콧속으로도 접근하여 비중격만곡증을 치료할 수 있게 됩니다. 이러기 위해서 해서 비중격만곡증의 개념을 정확히 숙지하고 접근하는 경험이 필수라 할 수 있겠습니다. 제가 오랜 기간 대학병원과 대형종합병원에서 시행해왔던 비중격만곡증 수술의 많은 경험을 바탕으로 대학병원 수준급의 수술을 시행하고 있습니다. 이를 다시 한번 도식화해보면 아래 그림과 같습니다.
이렇게 비중격연골에 칼집을 넣어주더라도, 비중격연골 자체에는 신경분포가 거의 없기 때문에 통증없이 시행이 가능합니다.
이렇게 매듭을 이용해, 다시 원위치로 돌아가려는 연골의 복원력을 상쇄시킴으로써 수술의 효과를 배가시킬 수 있습니다. 물론 이 매듭법은 비밸브재건술에서 주로 쓰이지만 비중격만곡증 수술에서도 이같이 사용하여 한 단계 더 좋은 수술결과를 만들어냅니다.
엄밀히 말해 비중격 수술 방법은 이외에도 많지만 기본적인 수술과 치료의 원리는 상기와 같습니다. 또 비중격에는 혈관분포와 신경분포가 그리 많지 않고, 숙련된 술자들은 무혈관 층(Avascular layer)을 찾아 박리해 들어가기 때문에 본원에서 수술시 통증이나 출혈은 거의 없다고 볼 수 있습니다.
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코코모 비중격 수술의 장점
코코모의 비중격만곡증 수술 비기들
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1. 국소 마취로 안전한 수술입니다.
2. 통증과 출혈이 거의 없습니다.
수술 상담을 하다보면 수술중 통증을 걱정하시는 환자분들이 의외로 많습니다. 걱정하실 필요가 없습니다. 거의 통증 없이 편안히 수술을 받으실 수 있습니다.
3. 수술 시간은 약 약 30 분정도 소요됩니다.
4. 재발율이 낮습니다.
코의 구조적 문제로 인한 질병이기 때문에 또 비밸브가 좁을 경우 비밸브 재건술을 함께 시행하기에 재발율이 현격히 낮습니다.
5. 일관성 있는 수술과 술후 치료
단 한명의 의사에 의한 7000 회 이상의 수술 경험을 바탕으로 환자분의 코 상태에 가장 알맞은 수술이 가능합니다.
6. 낮병동 입원 치료를 시행합니다.
하룻밤 잠자는 입원이 아닌 낮병동 입원으로 치료 받으실 수 있습니다.
7. 다양한 비중격성형술 술기의 적용
일반적으로 적용되는 비중격성형술의 수술술기는 여러 가지 종류가 있습니다. 대표적으로 스윙도어법(swing door technique), 풀씨크니스 인시전방법(full thickness incision technique), 해칭 인시전법(hatchung incision technique)등이 있습니다. 코코모 이비인후과에서는 이런 전형적인 술기 외에도 환자분의 코상태와 정도에 따라 피켜 오브 에이트 슈쳐법(figure of eight suture technique), 머스타드 슈쳐법(mustard suture technique)등 다양한 술기를 적재적소에 적용하여, 보다 섬세한 수술을 지향하고 있습니다.
8. 내시경 비중격성형술
코코모 이비인후과에서는 미국이나 유럽 등에서 시행하고 있는 비내시경 비중격성형술을 시행하고 있습니다. 물론 모든 비중격만곡증에 적용되는 것은 아니며, 만곡부위가 코안쪽 깊은 곳일 경우 또 골부의 만곡이 심할 경우 시행하며, 수술시간을 줄이면서 가장 심한 부위를 찾아 비내시경으로 확대한 영상을 보면서 수술을 시행해 보다 정밀한 수술이 가능합니다.
비중격 성형술은 코코모 이비인후과에서 가장 많이 시행하는 수술 중 하나로, 비중격이 휘어있는 분들은 대부분 콧살(비갑개)까지 커져 있는 경우가 많아 비중격 성형술과 함께 코블레이터 등을 이용한 비후성 비염 수술을 동시에 시행하는 경우도 많습니다. 수술은 코블레이터 고주파 수술과 같이 시행해 약 40분가량이 걸리며, 수술중 통증은 거의 없으며, 출혈도 적은 수술입니다.
세계 학회 보고에 따르면 비중격수술은 출혈이나 드물지만 비중격 천공, 안장형 코 등의 합병증이 일어날수 있다고 되어있습니다.
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비밸브(Nasal valve)란 무엇인가
비중격만곡증에서 중요한 비밸브에 대해
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비밸브 재건술에 대한 모든 것
통증이 거의 없는 비밸브 재건술
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