코 물혹 (Nasal Polyp)란 무엇인가
코물혹의 원인과 치료

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[그림] 물혹의 소견
물혹이 크게 자라나 비강을 꽉채우고 코밖으로 나오기 직전의 모습. 물혹은 특성상 점점 자라나는 경향을 가지고 있어, 치료 없이 방치할 경우 심하면 코를 통한 기류를 완벽히 차단해 버리고 한쪽 코의 기능을 잃게 만들기도 합니다.
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[그림] 물혹의 비내시경 소견
A : 물혹 B : 중비갑개
C : 하비갑개
물혹이 중간과 아래콧살 사이에 위치한 모습.
이런 경우 물혹의 크기가 크지 않더라도 축농증 배출구가 위치한 곳에 발생하기에 배출장애를 일으킬 수밖에 없고, 자연히 축농증을 심화시킵니다.
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정상 코의 측면

정상 코의 내부 앞 모습

물혹이 동반된 코의 내부 앞 모습

정상 코의 내부 3차원 모습

물혹이 동반된 코의 내부 3차원 모습

물혹이 동반된 코의 내부 측면 모습
물혹은 의학용어로 폴립(polyp) 또는 용종이라고 합니다. 여기서는 코에 생기는 비용종 물혹에 대해 알아 보겠습니다.
물혹이 생기는 원인은 여러 가지 요소가 있습니다. 그중에는 유전적인 원인, 면역학적인 다양한 원인, 또 좁은 코에서 기류의 속도차, 알레르기 비염과의 연관성 등등 수 많은 인자가 종합적으로 관계되어 있습니다.
현재 이비인후과 중 비과 영역에서는 이런 물혹의 원인과 병인에 대한 활발한 연구가 진행 중이며 또 많은 논문과 성과가 나오고 있습니다.
물혹이 일단 발생하면 대부분 속도는 개인차가 있으나 조금씩 자라나고 주위로 퍼져 나가는 성향을 보입니다. 또 한쪽 코에만 생기는 경우도 있고, 양쪽 모두 생기기도 합니다. 심한 경우 코안쪽 점막의 많은 부분이 물혹처럼 변해 버리는 경우도 볼 수 있습니다.

[그림] 물혹의 형태상 두 종류
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풍선형 물혹
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포도상형 물혹
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점막부착부
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풍선의 꼭지
같이 좁고 작다
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넓고 광범위하다
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호발부위
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중비도(아래 콧살과 중간 콧살 사이)
혹은 상악동 자연공 주위 조직
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중비도와 중간콧살 부위.
비강 후방까지 침범하기도 한다
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수술의
난이도와
시간
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대체로 간단하고, 시간도 적게 걸린다
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점막부착부위가 넓어, 시간이 다소 더 걸린다
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미세
흡입분쇄기
사용여부
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코코모 이비인후과에서는 풍선형 물혹에 대해서도 미세흡입분쇄기를 사용하여 점막부착부를 정밀하게 제거함
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점막 부착부위가 넓기 때문에 반드시 미세흡입분쇄기를 사용하는 것을 권유함. 코코모 이비인후과에서는 풍선형과 포도상형 모두 미세흡입분쇄기를 사용하여 수술하고 있음
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술후재발율
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상당히 낮다
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풍선형보다 높은 편이나 미세흡입분쇄기 사용시 재발율을 현격히 낮출 수 있음
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이렇게 물혹이라는 덩어리가 코안쪽에 자리 잡게 되면 자연스럽게 코로 숨쉬는 숨길 자체가 좁아 질 수밖에 없습니다.
코막힘이 점점심해지고, 또 콧속으로 흘러야할 정상적인 기류가 없어지면 코안쪽은 건강한 생리 작용에서 벗어나 여러 가지 문제를 일으키게 됩니다.
또 물혹이 자리 잡은 위치에 따라 단순히 숨길만을 막는 것이 아니라 부비동의 배출구 쪽으로 자라 들어가 아예 배출구 전체를 꽉 막아 버리는 경우도 종종 발생하게 되는데 이럴 경우 물혹에 의해 축농증(부비동염)이 발생하는 경우도 있습니다.

코 물혹은 비가역적인 질환입니다. 즉 마치 돌아올 수 없는 다리와도 같이 정상 점막이 일단 물혹으로 변해 버리면 약물치료로는 다시 정상화할 수 없는 상태가 됩니다.
다시 말해 물혹의 치료는 오직 수술적 치료 밖에는 없는 질환입니다. 그래서 보통의 경우 물혹의 치료로는 수술적인 방법이 선호됩니다. 가장 보편적인 방법은 역시 축농증 수술 처럼 비내시경을 이용해 물혹의 위치를 정확히 파악한 후 물혹의 시작되는 부분을 찾아내서 그 기시부를 완벽히 제거합니다. 물혹의 경우 재발되는 경우도 있는데, 학업에 열중해야하는 학생들이나, 세심한 업무가 필요한 직장인들의 경우 물혹이 있는 것만으로도 여러 증상에 시달릴 수밖에 없기 때문에 수술적 치료를 해서 증상을 완화하는 것이 학습과업무 능률 향상에 매우 좋은 결과를 낼 수 있습니다.

코코모 이비인후과에서는 현재 단발성(풍선형 물혹)으로 발현된 작은 물혹부터 코를 꽉채운 범발성 물혹(포도상형 물혹)까지 다양한 물혹 치료 경험을 가지고 있으며 성공적인 치료 성과를 보이고 있습니다.
코물혹 제거법 3가지
[1]

수술용 집게인 포셉을 이용하는 방법으로 고전적인 방식이라 볼 수 있으며, 이 방법만으로는 코물혹의 뿌리와 기존 병리 조직점막까지 깨끗이 제거하기가 쉽지 않습니다.
[2]

수술용 철사 올가미인 스내어를 이용하는 수술 방법으로, 이 역시 간단한 술식이기는 하나, 이 방법만으로는 코물혹의 뿌리까지 다 제거하기가 쉽지 않습니다.
[3]


수술용 미세 흡입 분쇄기를 이용하는 수술법. 마치 안전 코털 깍기 기구를 생각하시면 쉽습니다. 고정된 틀 안에 안전날이 고속으로 회전하면서, 석션의 음압으로 물혹을 살며시 끌어당기면서 분쇄와 동시에 흡입제거를 하기 때문에 물혹의 뿌리와 기존 병리조직까지 깨끗이 제거할 수 있습니다.
이렇게 고전적 치료 방법으로 물혹 하나하나를 수술용 집게(포셉)나 스내어로 제거했지만, 저희 코코모 이비인후과에서는 모든 코물혹수술에서 미세흡입 분쇄기(debrider) 장비를 이용해 보다 섬세하고 통증과 출혈이 거의 없이 수술이 가능합니다. 또 본원에서는 물혹의 경우 수술중에 조직검사를 기본적으로 시행하고 있습니다.
즉 수술중 제거된 물혹을 공인된 조직병리과로 발송하여 술후 1주일경 조직검사 결과를 들으실 수 있습니다.
물혹 치료 역시 수술후 느끼는 환자들의 만족도가 가장 높은 수술 중 하나로, 이것만 보아도 물혹으로 격었던 증상의 고통이 얼마나 컸는지 미루어 짐작할 수 있습니다.

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