°¡½¿ ¼Ó ¼³·½ÀÌ ¸Ó¸´¼Ó ¸Á¼³ÀÓÀ» ³Ñ¾î¼³ ¶§
¸ðµç º¯È´Â ½ÃÀ۵˴ϴÙ
¼ö¼ú ¼÷·Ãµµ¶õ? Learning curve of surgery
|
|
Áï ¿©·¯ ¸íÀÇ ÁýµµÀÇ°¡ ¼ö¼úÇÑ ÃÑ ¼ö¼ú Ƚ¼öº¸´Ù´Â ÀÇ»ç 1ÀÎ´ç ¼ö¼ú Ƚ¼ö°¡ º¸´Ù Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.
¾Æ¹«¸® ÇÑ º´¿ø¿¡¼ ¸¹Àº ¼ö¼ú ÄÉÀ̽º¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´õ¶óµµ, ¼ö¼úÀÇ Áýµµ Ƚ¼ö°¡ ÆíÁߵǾî Àְųª ÇÏ´Ù¸é º´¿ø ¼ö¼ú ÃÑ È½¼ö¶ó´Â °ÍÀº Å« Àǹ̸¦ °¡ÁöÁö ¸øÇÑ´Ù°í »ý°¢µË´Ï´Ù.
Áß¿äÇÑ °ÍÀº ¼ö¼úÀÇ ÀÏ°ü¼º°ú ÆíÁßµÇÁö ¾Ê´Â ¼ú±âÀÇ ¾ÈÁ¤¼ºÀ̶ó »ý°¢µË´Ï´Ù. ±×¸®°í ±×·± ¸é¿¡¼ º¸´Ù ½Å·ÚÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀº º´¿øÀÌ ¾Æ´Ï¶ó, ÀÇ»ç ÇÑ¸í ´ç ¼ö¼úÀÇ °æÇè°ú ³ëÇÏ¿ìÀÔ´Ï´Ù.
ÄÚÄÚ¸ð À̺ñÀÎÈÄ°ú´Â ´Ü ÇѸíÀÇ Àǻ翡 ÀÇÇØ ºñÁ߰ݸ¸°îÁõ ¼ö¼ú 2500 ȸÀÌ»óÀ» ºñ·ÔÇØ ¸ðµç ÄÚ¼ö¼ú¿¡ °ÉÃÄ °¢ ¼ö¼ú ´ç 500 ȸ ÀÌ»ó(500 - 2500ȸ)ÀÇ Ç³ºÎÇÑ ¼ö¼ú °æÇèÀ» º¸À¯ÇÏ°í, À̸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î º¸´Ù Á¤±³ÇÑ ¼ö¼úÀû ¿Ï¼ºÀ» Ãß±¸ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, ¼ö¼úÀåºñ ¿ª½Ã ¹Ì±¹ ½ºÆ®¶óÀÌÄ¿ »çÀÇ ¹Ì¼¼ÈíÀÔ ºÐ¼â±â(µðºê¶óÀÌ´õ)¿Í ÄÚºí·¹ÀÌÅÍ ±â±â¸¦ ºñ·ÔÇØ, ÀÇÇÐ¿ë ¼ö¼ú±â±¸ÀÇ ÃÖ°í ±â¼úÀ» ÀÚ¶ûÇÏ´Â µ¶ÀÏ Á¦Ç°ÀÇ ¼ö¼úÀåºñµé, ±×¸®°í ¼ö¼ú¿ë ÁöÇ÷¼ØÀ¸·Î »ç¿ëÇÏ´Â ³ì´Â ¼Ø ¿ª½Ã ¹Ì±¹ÀÇ Á¤Ç°À» »ç¿ëÇÏ°í ÀÖ´Â µî, ÃÖ½ÅÀÇ Àåºñ¿Í ±â±¸¸¦ ±¸ºñÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
|
ÄÚÄÚ¸ð À̺ñÀÎÈÄ°ú´Â ¸ðµç ¼ö¼úÀ» ±¹¼Ò¸¶Ãë·Î ½ÃÇàÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ±¹¼Ò¸¶Ãë ¼ö¼úÀº Àü½Å¸¶Ã볪 ¼ö¸é¸¶Ã뺸´Ù ÇÑ´Ü°è ´õ ¾ÈÀüÇÏ´Ù°í ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ½À´Ï´Ù.
¿Ö³ÄÇÏ¸é ±¹¼Ò¸¶Ãë´Â ÀǽÄÀº ±ú¾îÀÖ´Â »óÅ¿¡¼ ¼ö¼úÀÌ ÁøÇàµÇ±â ¶§¹®¿¡ ¼úÈÄ¿¡ ÀǽÄÀ» ´Ù½Ã ȸº¹ÇؾßÇÏ´Â ¿©Å¸ ¼ö¼úÀÇ ´ÜÁ¡À» ÀüÇô °¡Áö°í ÀÖÁö ¾Ê±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù.
|
¼ö¼úÀÇ ¸¸Á·µµ¸¦ ¾Ë¾Æº¸±â À§Çؼ´Â ¸ÕÀú À§ ±×·¡ÇÁ¸¦ ÁÖ¸ñÇÒ ÇÊ¿ä°¡ ÀÖ½À´Ï´Ù.
ÀÌ°ÍÀº ¼ö¼ú ¿Ï¼ºµµ °î¼±(OPERATION LEARNING CURVE)À¸·Î ÇÑ Á¾·ùÀÇ ¼ö¼ú¿¡ ´ëÇØ ÇÑ ¸íÀÇ ÁýµµÀÇ°¡ ½ÃÇàÇÑ ¼ö¼ú Ƚ¼ö¿Í ¼ö¼úÀÇ ¿Ï¼ºµµ »çÀÌÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» º¸¿©ÁÖ´Â ±×·¡ÇÁÀÔ´Ï´Ù.
|
|
ÄÚÄÚ¸ð ¼ö¼úÀÇ ¸ñÇ¥ Goal of Cocomo nasal surgery
|
|
1. ¼ö¼úÀÇ ÃÖÁ¾ ¸ñÇ¥´Â
ÄÚÀÇ ±â´ÉÀ» µÇ»ì¸®´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù
2. ÄÚ ±â´ÉÀÇ ÀüÁ¦ Á¶°ÇÀº
ÄÚ ¼ÓÀÇ ÁÁÀº ±¸Á¶ÀÔ´Ï´Ù
3. Áï, ÁÁÀº ±â´ÉÀº ÁÁÀº ±¸Á¶¿¡¼
½ÃÀ۵˴ϴÙ
4. µû¶ó¼ Á¤»óÀûÀÎ ±â·ù°¡ È带 ¼ö ÀÖ´Â
±¸Á¶¸¦ º¹¿øÇÏ¿©
ÀÒ¾î ¹ö¸° ÄÚÀÇ ±â´ÉÀ» µÇ»ì¸®´Â °ÍÀÌ
¹Ù·Î ¼ö¼úÀÇ °¡Àå Å« ¸ñÇ¥°¡ µË´Ï´Ù
|
ÄÚÄÚ¸ð À̺ñÀÎÈÄ°ú¿¡¼ ½ÃÇàÇÏ´Â ÄÚ ¼ö¼úÀÇ ÃÖÁ¾ ¸ñÇ¥´Â ÄÚÀÇ ±â´ÉÀ» µÇ»ì¸®´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.
µû¶ó¼ ÄÚÀÇ ±â´ÉÀ» °Á¦·Î »ý·«½ÃŲ ¿øÀÎÀ» Á¤È®È÷ ã¾Æ³», À̸¦ ±¹¼ÒÀûÀ¸·Î Á¦°ÅÇÏ´Â °ÍÀÌ Ä¡·áÀÇ °úÁ¤ÀÌ µË´Ï´Ù.
|
±× ÁÖµÈ ¿øÀο¡´Â ºñÁ߰ݸ¸°îÁõÀ» ºñ·ÔÇÑ ¸¸¼ºÀûÀÎ ºñ¿°°ú Ãà³óÁõ°ú ¹°È¤ µî ºñ°°ú ºÎºñ°ÀÇ ¿°Áõ¼º ÁúȯµéÀÌ ÀÖ°Ú½À´Ï´Ù.
ÄÚ°¡ Á¦ ±â´ÉÀ» Çϱâ À§ÇÑ °¡Àå Áß¿äÇÑ ÀüÁ¦Á¶°ÇÀ̶ó¸é ¿ª½Ã ±â·ù°¡ Á¤»óÀûÀ¸·Î Èê·¯¾ßÇÏ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.
|
¼ö¼úÀ» ÅëÇØ ÀÌ·± Á¤»óÀû ±â·ù È帧À» ¹æÇØÇÏ´Â ¿ä¼Ò¸¦ ÇØ°áÇÔÀ¸·Î½á ÀÒ¾î¹ö¸° ÄÚÀÇ ¿©·¯ ±â´ÉÀ» ȸº¹ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.
|
È£Èí±â Æò»ý°Ç°ÀÇ ½ÃÀÛ, ÄÚ °Ç°
|
|
µû¶ó¼ ±×·± Å« °Ç°ÀÇ ¿äÀÎ Áß °¡Àå Áß¿äÇÑ ÇÑ ÃàÀΠȣÈí±â °Ç°ÀÇ ½ÃÀÛÀº ¿ª½Ã ÄÚ°Ç°À̶ó ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù.
ƯÈ÷ Á¤±³ÇÔÀ» ¿ä±¸ÇÏ´Â Á÷¾÷À» °¡Áö½Å ȯÀÚºÐÀ̳ª ¼öÇè»ýµéÀÇ °æ¿ì ÄÚ °Ç°ÀÇ È¸º¹Àº ÀÒ¾î ¹ö¸° ÁýÁß·Â Çâ»óÀ» À§ÇÑ °¡Àå Áß¿äÇÑ °úÁ¦°¡ ¾Æ´Ò±î »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. Àá½Ã¸¸ »ý°¢ÇغÁµµ, °£´ÜÇÑ ÄÚ°¨±â¸¸ °É·Áµµ ¸Ó¸®°¡ ¹«°Ì°í Áö²ö°Å¸®°í ÁýÁßÀÌ ¾ÈµÇ°í ÀÏ°ú ÇнÀ ´É·üÀÌ ¶³¾îÁö´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·±µ¥ ºñ¿°À̳ª Ãà³óÁõ µî ¸¸¼ºÀûÀÎ ÄÚ¹®Á¦¸¦ ¾È°í °è½Å ºÐµéÀº ±×·± ºñÁ¤»óÀûÀÎ ºñ´É·üÀû »óÅ·Π´Ã »ýÈ°ÇϽô ¼ÀÀÌ µË´Ï´Ù.
±×·± °æ¿ì ¸Á¼³ÀÌ´Â °ÍÀº ÀÏÀ» ´õ Å°¿ì´Â »óȲÀÌ µË´Ï´Ù. ÀÌ·² °æ¿ì Á¤È®ÇÑ Áø´Ü°ú ´õºÒ¾î ºü¸¥ Ä¡·á°¡ ¿ä±¸µË´Ï´Ù.
|
Äڴ ȣÈí±âÀÇ Ã¹ °ü¹®À¸·Î ¿©·¯ °¡Áö ±â´ÉÀ» ¼öÇàÇÕ´Ï´Ù.
ÀÌÁß¿¡¼µµ ÇÊÅ͸µ ±â´ÉÀÌ °¡Àå ÁÖ¸ñ¹Þ´Â ÄÚÀÇ ¿ªÇÒ·Î, °ø±â Áß¿¡ ¼¯¿© ÀÖ´Â ºÐÁø, ¹ÙÀÌ·¯½º, ¼¼±Õ µîÀ» ÀÏÂ÷ÀûÀ¸·Î °É·¯ ÁÖ¾î, ÇϺΠȣÈí±â ÂÊÀ¸·Î ±ú²ýÇÑ °ø±â¸¦ °ø±ÞÇØÁÝ´Ï´Ù. ¸¸¾à ÀÌ ±â´ÉÀÌ »ý·«µÈ´Ù¸é ¾î¶»°Ô µÉ±î¿ä.
|
ÀÌ·¸°Ô ÄÚÀÇ Á¤»óÀûÀÎ ±â´É¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ¾î ±Ã±ØÀûÀ¸·Î´Â È£Èí±â Àü¹Ý¿¡ ¹®Á¦¸¦ ¾ß±âÇÏ´Â ÄÚÀÇ ÁúȯÀº ÄÚ±â´ÉÀ» °Á¦·Î »ý·«½ÃÅ´À¸·Î½á, ¿©·¯ °¡Áö ¹®Á¦¸¦ ¾ß±âÇÕ´Ï´Ù.
Áï ÄÚ ¹®Á¦ÀÇ ÇØ°áÀº È£Èí±â °Ç°ÀÇ Ã¹ ´ÜÃßÀ̸ç, Äڴ ȣÈí±âÀÇ Æļö²ÛÀÔ´Ï´Ù. °Ô´Ù°¡ Èʳ¯ ¸ðµç °Ç°Àº Ç÷°ü °Ç°°ú È£Èí±â °Ç°ÀÌ Á¿ìÇÑ´Ù°í Çصµ °ú¾ðÀÌ ¾Æ´Õ´Ï´Ù.
|
¼ö¼ú ¿¹¾à°ú ¼ö¼ú ¹× ¼úÈÄ Ä¡·á °úÁ¤
|
|
¼ö¼ú Àü
|
¼ö¼ú´çÀÏ
|
¼úÈÄ Ä¡·á
|
³¯Â¥
|
¿¹¾àÀº ¿øÇÏ´Â ¼ö¼ú³¯Â¥º¸´Ù ÃÖ¼ÒÇÑ 2ÁÖ, ´Ê¾îµµ 1ÁÖÀü¿¡´Â ¹Ì¸® ¹æ¹®ÇϽðųª, ÀüÈ»ó´ãÀ» ÅëÇØ ÀâÀ¸½Ã´Â °ÍÀÌ ÁÁ½À´Ï´Ù.
|
¿¹¾àÇÑ ³¯Â¥, ½Ã°£¿¡ ¸ÂÃç ¹æ¹®
(´ë°³ ÆòÀÏ ¿ÀÀü 8½Ã, 11½Ã 40ºÐ, Åä¿äÀÏÀº ¿ÀÀü 8½Ã)
|
Åë»ó ¼úÈÄ 4ÁÖ Á¤µµ°¡ ÇÊ¿äÇÏÁö¸¸, ¸ÅÀÏ Ä¡·áÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï°í, ¼úÈÄ 1ÁÖÀÏÀÌ Áö³ª¸é 1ÁÖÀÏ¿¡ 1ȸġ·á 4ȸ
|
ÅëÁõ
|
¾øÀ½
|
¼ö¼ú½Ã ÅëÁõÀº °ÅÀÇ ¾ø½À´Ï´Ù
|
ÄÚºí·¹ÀÌÅÍ ¼ö¼ú°ú Ãà³óÁõ ¹°È¤ ¼ö¼úÀº ¼úÈÄ ÅëÁõÀÌ °ÅÀÇ ¾øÀ¸¸ç, ºñÁß°Ý ¼ö¼úÀÇ °æ¿ì ÁöÇ÷¼Ø ¶§¹®¿¡ ¼úÈÄ µÎÅëÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
|
ÃâÇ÷
|
¾øÀ½
|
ÄÚºí·¹ÀÌÅÍ ¼ö¼ú : °ÅÀÇ ¾øÀ½
ºñÁß°Ý ¼ö¼ú : ¾à°£ÀÇ ÃâÇ÷
Ãà³óÁõ ¼ö¼ú : ¾à°£ÀÇ ÃâÇ÷
|
¼úÈÄ ÇÏ·ç ÀÌƲ Á¤µµ´Â Ä๰¿¡ ¼¯ÀÎ ÇÇ°¡ °£ÇæÀûÀ¸·Î È带 ¼ö ÀÖÁö¸¸, Áö¼ÓÀûÀÎ ÃâÇ÷Àº °ÅÀÇ ¾ø½À´Ï´Ù.
|
ÁÖÁö»çÇ×
|
¾Æ½ºÇǸ°À» µå½Å´Ù¸é ¼ú Àü¿¡ ÃÖ¼Ò 3ÀÏÀÌ»óÀº º¹¿ëÀ» ÁßÁöÇÏ¼Å¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
|
¿¹¾à ½Ã°£À» Àß ¸ÂÃç¼ ¹æ¹®ÇϽôµ¥, ´çÀϳ¯¿¡µµ ¾Æħ ½Ä»çµµ °¡º±°Ô Çϼŵµ µÇ¸ç, ¹°À̳ª À½·á¸¦ µå¼Åµµ µË´Ï´Ù. Ç÷¾Ð¾à ´ç´¢¾àÀ» µå½Å´Ù¸é ¾Æ½ºÇǸ°À» Á¦¿ÜÇÏ°í´Â ¼ö¼ú ´çÀϳ¯±îÁö µå¼Å¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
|
¼úÈÄ Á¤Çص帮´Â ³»¿øÀÏ¿¡ ¸ÂÃç ¹æ¹®Çϼż ¼úÈÄ Ä¡·á¸¦ ¹Þ½À´Ï´Ù.
º¸Åë ¼ö¼ú ¹Ù·Î ´ÙÀ½³¯ ÁöÇ÷ ¼ØÀ» Á¦°ÅÇÕ´Ï´Ù.
(´Ü, ÄÚºí·¹ÀÌÅÍ¿Í Ãà³óÁõ ¹°È¤ ¼ö¼ú½Ã ÁöÇ÷¼Ø Á¦°Å°¡ ÇÊ¿ä¾ø½À´Ï´Ù)
|
ÀÔ¿ø¿©ºÎ
|
ÇÊ¿ä¾ø½À´Ï´Ù
|
ÀáÀÚ´Â ÀÔ¿øÀÌ ÇÊ¿äÇÑ °ÍÀº ¾Æ´Ï¸ç, ÀáÀÚÁö ¾Ê°í, ¼ö¼úÈÄ ¸î½Ã°£(´ë·« 6½Ã°£) º´¿ø¿¡ ¸Ó¹°¸ç °æ°ú°üÂûÀ» ÇÏ´Â '³·º´µ¿ÀÔ¿ø'À» ½Ç½ÃÇÕ´Ï´Ù.
|
ÇÊ¿ä¾ø½À´Ï´Ù
|
|
½Ç¼Õº¸Çè(½Çºñº¸Çè)ÀÇ ÇýÅÃ
" ½Ç¼Õº¸ÇèÀÌ ÀÖÀ¸½Å ºÐµéÀº ³·º´µ¿ ÀÔ¿øÀ» ÇÏ½Ç °æ¿ì
´ëºÎºÐ ¼ö¼úºñÀÇ 80 - 90 % ÀÌ»ó º¸Çè±ÝÀÌ Áö±ÞµË´Ï´Ù."
|